时间:2021-08-14 10:38作者:admin
膈破裂修补即是针对横膈破裂所作的手术。
术前准备
手术器械
一般软组织切开、止血、缝合器械。
部位选取
腹中线脐部至剑状软骨或再靠前。
麻醉与保定
采取仰卧保定,头高尾低位。
手术步骤
腹中线前切口打开腹腔,如还需扩大切口,可切开剑状软骨或沿肋弓与胸骨之间向前切。轻轻牵引脱人胸腔内的腹脏,如有嵌闭时,扩大肺肌裂口后再牵引,不得盲目用力牵引。
牵引完成后用润滑的大纱布把腹脏向后肺离,暴露隔1肌破裂孔。
检查胸腔壁有无损伤,抽吸胸腹腔内积液,必要时穿透纵膈排除对侧胸腔积液,在胸底壁设置胸腔引流管。
用丝线由远及近闭合肺肌裂孔,缝合困难时用连续缝合法。
注意不要将食道和后腔静脉触伤或缝合,注意缝合密闭,不得漏气。最后一针打结前将胸腔内的空气尽可能抽出。用常规方法闭合腹壁。
术后护理
术后应先绝食24小时,以后几天逐渐喂给流食。
胸腔积液要定期抽吸,此外还要应用抗生素预防感染。